A Fisioterapia nasceu no contexto da 2º Guerra Mundial com o advento das deficiências e comprometimentos surgidos dos campos de batalha. No ano passado, em 13 de outubro de 2009 ela completou 40 anos no Brasil.
A Fisioterapia tem por definição ser uma ciência da saúde, tendo por objeto de estudo o movimento humano em todas as suas formas de expressão e potencialidades, tanto nas alterações patológicas quanto nas repercussões psíquicas e orgânicas.
O objetivo da profissão é preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgãos, sistema ou função, podendo atuar na prevenção e/ou reabilitação, para promover a melhora na qualidade de vida.
Estes objetivos fazem com que por meio da Fisioterapia, o paciente consiga realizar suas atividades diárias, da melhor forma possível, seja com auxílio de algum dispositivo ou não. Por exemplo, uma pessoa que andava normalmente, sofreu um AVC e por conta disto passou a andar fazendo uso de bengala. O importante é a realização da atividade, neste caso o andar, independente se for com bengala ou não, o importante é ela ser independente nesta tarefa. Esta é uma das vertentes do trabalho da fisioterapia, neste caso a reabilitação.
Uma outra vertente é a atuação fisioterapêutica preventiva, no caso da fisioterapia gerontológica, área especializada na pessoa idosa, por exemplo, é indicada para todas as pessoas interessadas em ter um envelhecimento saudável e ativo.
Principalmente para aquelas com mais de 50 anos que vêm observando alterações decorrentes do processo do envelhecimento e com algum comprometimento nas atividades diárias, tais como:
-mudanças decorrentes da menopausa;
-cansaço durante as atividades do dia a dia;
-diminuição da força muscular;
-alterações do equilíbrio e quedas;
-queixas de memória;
Na verdade, se desde jovem as pessoas se cuidassem, já estariam atuando de forma preventiva. A atenção preventiva compreende também orientações e adaptações em relação às alterações decorrentes do processo do envelhecimento.
Por conta das considerações acima, vale chamar a atenção para o fato de que a fisioterapia também deve ser vista como sinônimo de saúde, atenção preventiva, auto-cuidado e não apenas aplicada a algum tratamento, doença ou comprometimento físico.
Em se tratando da atuação da fisioterapia nesta área do envelhecimento ressalta-se algumas definições importantes sobre a gerontologia e a geriatria.
Gerontologia é o conjunto das disciplinas que atuam no mesmo campo, o campo da velhice; estuda o idoso do ponto de vista científico, em todos os seus aspectos, físicos, biológicos, psíquicos e sociais sendo responsável pelo atendimento global ao paciente; é a ciência que estuda o processo de envelhecimento.
Geriatria é o ramo da Gerontologia, é a especialidade médica que trata de doenças de idosos ou de doentes idosos, mas também se preocupa em prolongar a vida com saúde.
Os objetivos da Gerontologia são: tratar dos aspectos biológicos, sociais, psíquicos e legais do envelhecimento, entre outros; promover pesquisas que possam esclarecer os fatores envolvidos no envelhecimento.
Diante do que foi exposto sobre geriatria e gerontologia e a atuação da fisioterapia junto aos idosos, vale enfatizar algumas considerações:
-Fisioterapia Geriátrica- tem como objetivo o tratamento e a prevenção das doenças próprias do envelhecimento, tendo como base de conhecimento as técnicas e métodos ensinados na Fisioterapia;
-Fisioterapia Gerontológica, cuja abordagem, por estar pautada na gerontologia, envolve além do tratamento das doenças do envelhecimento e do modo de preveni-las, a utilização de uma abordagem em que o idoso é visto de forma integral, considerando seus aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Consiste na realização de um atendimento global ao paciente, iniciando com uma avaliação detalhada e podendo ter como plano de tratamento, o treino de equilíbrio e marcha; ganho de força muscular, flexibilidade e propriocepção; prevenção de quedas por meio de orientações e adaptação ambiental; e muitas outras condutas de acordo com as necessidades de cada idoso.
Para exemplificar, citamos um atendimento fisioterapêutico não especializado no idoso, no qual o profissional atenderia o paciente, abordando-o da seguinte forma: caso clínico-paciente idoso, de 68 anos com dor nos joelhos devido artrose. Neste caso, o profissional estaria levando em conta apenas a patologia do paciente.
Se este mesmo caso fosse visto através de uma abordagem fisiogerontológica, o mesmo caso clínico seria: paciente idoso, de 68 anos, viúvo, mora sozinho, pai de 4 filhos, aposentado, que tem dor nos joelhos por causa da artrose, devido ao fato de ter trabalhado durante 30 anos como lavrador e hoje está restrito em suas atividades sociais devido a dor, pois não consegue mais caminhar a longas distâncias.
Neste segundo caso, o fisioterapeuta, por ser especialista em gerontologia, vai ter uma abordagem mais global do paciente; vai tratar dos joelhos do idoso, além de considerar todo o seu contexto social, o que é muito importante para o bom andamento da fisioterapia.
Todos estes questionamentos sobre a história de vida do paciente devem ser incluídos na avaliação que o fisioterapeuta, especialista em gerontologia, precisa ter ao abordar o idoso; além, é claro, de uma anamnese minuciosa, de uma avaliação fisio-funcional, da verificação do acesso à rede de suporte social, da atenção às relações familiares e atividades de lazer, entre outros fatores.
Por se tratar de enfoque gerontológico, a fisioterapia gerontológica consiste em:
-uma abordagem integral e humanizada do idoso, enfocando as particularidades do processo do envelhecimento, mas valorizando a singularidade do idoso;
-abordar o paciente como sujeito de uma história de vida e não apenas como um “objeto” portador de doenças próprias do envelhecimento;
-a abordagem da fisioterapia gerontológica também tem o propósito de ver o idoso como protagonista de uma história e não vítima dela.
-o profissional fisioterapeuta deve ter uma escuta interessada, ao se relacionar com o paciente, e não simplesmente ouvi-lo como um item que faz parte da avaliação inicial, mas escutá-lo interessadamente, objetivando buscar informações para melhor poder entender o paciente de forma global.
